ISP 미팅이란?
ISP 미팅이란?
DD Waiver를 받은 후 매년 확인하는 Individual Support Plan
ISP (Individual Support Plan)는 DD Waiver 서비스를 받는 개인을 중심으로, 앞으로 1년 동안 어떤 지원과 서비스를 어떻게 받을 것인지 함께 계획하는 미팅입니다.
본인과 가족, Support Coordinator/Case Manager, 필요한 경우 서비스 Provider와 관련 전문가들이 함께 참여하여 현재 필요한 지원을 확인하고 다음 1년의 계획을 세웁니다.
ISP 미팅에서는 무엇을 이야기하나요?
단순히 “현재 서비스를 계속 받을까요?”만 확인하는 자리가 아닙니다. 다음 1년 동안 필요한 지원을 전체적으로 살펴보는 중요한 미팅입니다.
① 현재 생활과 앞으로의 목표
본인이 좋아하는 것, 잘하는 것, 일상생활 방식, 가족이 중요하게 생각하는 것과 앞으로 이루고 싶은 목표를 이야기합니다.
② 건강·행동·의사소통·안전
의료적인 필요, 행동 지원, 의사소통 방법, 안전 위험과 감독 필요 등을 확인합니다.
③ 일상생활에 필요한 도움
목욕, 옷 입기, 화장실, 식사 등의 ADL뿐 아니라 이동, 교통, 지역사회 활동, 교육·취업 등 실제 생활에서 필요한 도움을 확인합니다.
④ 현재 받고 있는 DD Waiver 서비스
현재 Personal Care, Respite, Companion, In-Home Support, Day Support 등 어떤 서비스를 받고 있는지 살펴보고, 계속 필요한지 또는 상황에 변화가 있는지를 논의합니다.
⑤ 서비스 시간과 일정
각 서비스를 언제, 얼마나, 어떤 방식으로 제공할 것인지 계획합니다. Virginia에서는 annual ISP meeting 때 현재 일주일을 어떻게 보내고 있는지와 앞으로 원하는 생활을 비교하는 Individual Planning Calendar(IPC)도 작성합니다.
⑥ 누가 어떤 지원을 제공할 것인가
각 Provider가 어떤 서비스를 제공하고 어떤 목표를 위해 지원할 것인지 확인합니다.
⑦ Backup & Emergency Plan
평소 도움을 주는 caregiver나 provider가 갑자기 서비스를 제공하지 못하거나 응급상황이 발생했을 때 어떻게 할지도 확인합니다.
⑧ 새롭게 필요한 평가나 서류
새로운 의료 처방, 평가, 치료, 행동지원 또는 기타 documentation이 필요한지도 확인합니다.
누가 참석하나요?
일반적으로 서비스를 받는 본인과 가족/보호자, Support Coordinator 또는 Case Manager가 참여합니다.
필요에 따라 Personal Care, Respite, Companion, In-Home Support, Day Support 등의 Provider와 간호사, 치료사, Behavioral Specialist 또는 다른 관련 전문가가 참여할 수도 있습니다.
중요한 점은 본인이 중심이 되는 Person-Centered Plan이라는 것입니다. 가족과 전문가가 대신 계획을 만드는 것이 아니라 본인의 필요, 선택, 선호와 목표가 계획의 중심이 되어야 합니다.
ISP 미팅 전에 가족이 준비하면 좋은 것
미팅 전에는 지난 1년을 한번 돌아보세요.
현재 받고 있는 서비스가 충분한지, 실제 필요한 지원시간은 어느 정도인지, 새롭게 어려워진 부분은 없는지, 건강·행동·안전에 변화가 있었는지, 앞으로 새롭게 받고 싶은 서비스가 있는지를 적어두면 좋습니다.
예를 들어,
“Personal Care를 받고 있지만 아침 준비와 저녁 목욕·화장실 지원까지 계산하면 현재 시간이 충분하지 않습니다.”
처럼 단순히 “시간을 더 받고 싶어요”라고 하기보다 실제 생활에서 어떤 지원이 얼마나 필요한지 구체적으로 설명하는 것이 좋습니다.
또는,
“최근 혼자 외출했을 때 위험을 판단하지 못하는 일이 있었기 때문에 지역사회 활동 중에는 지속적인 감독이 필요합니다.”
처럼 실제 사례를 준비해 두면 필요한 지원을 설명하기 쉽습니다.
특히 확인해야 할 것
ISP에 서명하기 전에는 가족이 내용을 한번 확인하는 것이 좋습니다.
필요한 지원과 위험요소가 정확하게 기록되어 있는지, 요청한 서비스와 시간이 명확하게 적혀 있는지, 중요한 의료·행동·의사소통·감독 필요가 빠지지 않았는지 확인하세요.
ISP는 실제 Waiver 서비스 제공과 연결되는 중요한 계획입니다. Virginia Medicaid는 원칙적으로 ISP에 포함된 Waiver 서비스를 기준으로 서비스 제공 및 reimbursement가 이루어지도록 규정하고 있습니다.
1년이 지나기 전이라도 상황이 바뀌면?
이 부분도 중요합니다.
ISP는 정기적으로 검토되지만 다음 연례 미팅까지 무조건 기다려야 하는 것은 아닙니다.
입원, 기능 저하, 새로운 행동 문제, caregiver 상황 변화 또는 추가적인 서비스 필요 등 중요한 변화가 생겼다면 Support Coordinator에게 알리고 ISP를 업데이트해야 할 수 있습니다. Support Coordination에는 적어도 연례적인 reassessment가 포함됩니다.
SIS와 ISP는 무엇이 다른가요?
SIS는
→ “이 사람에게 어느 정도의 지원이 필요한가?”를 평가하는 도구입니다.
ISP는
→ “그 필요를 바탕으로 앞으로 1년 동안 어떤 지원과 서비스를 어떻게 제공할 것인가?”를 계획하는 것입니다.
그래서 두 가지는 서로 관련되어 있지만 같은 것은 아닙니다.
기억하기 쉽게
SIS = 필요한 지원을 평가
ISP = 필요한 지원을 실제 계획으로 만들기
공식 자료
Virginia DBHDS – Individual Support Plan Guidance
이 페이지에는 현재 PC ISP v4.0, Sample ISP, Part V Plan for Supports, Quarterly Person-Centered Review 등 관련 공식 자료가 모여 있습니다.
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Information reviewed: September 2026
정보 확인: 2026년 9월